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Relação sexual programada

Relação sexual programada

A relação sexual programada é uma modalidade de tratamento considerada de baixa complexidade por envolver poucas etapas e se assemelhar ao ciclo natural da mulher.

É um tratamento indicado para infertilidade associada a dificuldade de ovulação como, por exemplo, as pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos e, em alguns casos, na infertilidade sem causa aparente.

Sua principal característica é a indução da ovulação com medicamentos orais para disponibilizar de 1 a 3 óvulos para a fecundação, que ocorre de forma natural. Recomenda-se este tratamento para mulheres com menos de 35 anos.

Ele consiste de 3 passos:

1o passo

Logo após a menstruação, entre o segundo e quinto dia do ciclo menstrual, iniciamos a indução da ovulação com hormônios orais. As medicações mais utilizadas nessa etapa são o citrato de clomifeno e, mais recentemente, o letrozol. Seu uso é fácil e com poucos efeitos colaterais. Para entender como os ovários se comportam nessa etapa, realizamos o acompanhamento por ultrassonografia transvaginal seriada do crescimento folicular. O primeiro exame é feito no início do ciclo antes de iniciar os hormônios orais. Depois, repetimos a ultrassonografia entre o 8o e 10o dia do ciclo. Daí em diante, os exames são feitos em dias alternados até que os folículos atinjam o tamanho necessário para o próximo passo.

2o passo

Quando a ultrassonografia revela de 1 a 3 folículos com diâmetro médio acima de 18 mm, significa que estamos próximos do momento da ovulação. Nesse momento administramos outro hormônio em dose única, subcutâneo, para promover o rompimento do folículo e liberação do óvulo. Normalmente utilizamos a gonadotropina coriônica (hCG) que simula o pico hormonal necessário para a ovulação.

3o passo

A ovulação ocorrerá 36 horas após a aplicação do hCG. O casal é então orientado ao terceiro e último passo que é manter relações sexuais no período que antecede a ovulação. É importante salientar que as chances de gravidez são maiores antes da ovulação do que após. Cerca de 14 dias após a ovulação é feito o teste de gravidez.

Este tratamento tem aproximadamente de 15 a 20% de chance de sucesso por ciclo, quando realizado em pacientes com menos de 35 anos, portadoras apenas de transtornos ovulatórios.